Docteur CHATAGNON

L’appareillage ne tient plus en bouche et son port est inconfortable, voire impossible

• La partie supérieure de l’appareillage ne plaque pas contre le palais

Il est possible que vous n’ayez pas porté votre appareillage assez régulièrement et que celui-ci finisse par moins bien s’adapter. Si vous aviez un vérin à activer avec une clé, mais que vous n’avez mis votre appareillage que la nuit ou pas assez régulièrement, Il se peut aussi que le vérin soit maintenant un peu trop activé.

Dans ce cas, il faut désactiver le vérin en revenant en arrière avec votre clé d’activation. Faites une activation vers l’arrière puis essayer, si cela ne va pas mieux poursuivez encore d’un tour et ainsi de suite. SI vous ne voyez pas de changement après 8 désactivations, c’est que le problème est autre. Dans ce cas, réactiver le vérin du même nombre de tour de désactivation et prenez contact avec nous.

• Une dent dernièrement évoluée gêne la mise en place complète de l’appareillage

Il est possible qu’une dent de lait soit tombée et qu’une dent permanente prenne sa place, ce qui peut occasionner une gêne pour que l’appareillage se mette complètement en place dans la bouche de votre enfant.

Dans ce cas prenez, une photo de la zone ou votre enfant sent un obstacle pour insérer son appareillage. Vous nous l’envoyez par mail pour que nous vous indiquions la conduite à tenir.

• Un crochet qui sert à tenir l’appareillage est tordu

Vous devez vérifier que les crochets présents de chaque côté de l’appareillage soient orientés dans un axe assez symétrique.

Si ce n’est pas le cas, un crochet a pu être écrasé pendant une insertion trop rapide de l’appareillage et empêche son insertion complète.

Si vous avez à disposition une pince d’électricien avec mords plats, vous pouvez essayer de redresser délicatement le crochet tordu. Si l’appareillage ne tient pas mieux, prenez une photo de la zone concernée que vous nous envoyez par mail pour que nous vous indiquions la conduite à tenir.

Un crochet est cassé

Prenez une photo de la zone concernée que vous nous envoyez par mail pour que nous vous indiquions la conduite à tenir.

L'appareil est cassé

Prenez une photo de votre appareillage fracturé que vous envoyez par mail et nous vous indiquerons la conduite à tenir.

Irritations et douleurs

• Le fil pique au fond de la bouche

Il arrive parfois, en cours de traitement, que le fil, progressivement trop long, dépasse à l’arrière du dernier boîtier créant une petite irritation postérieure de la joue ou de la gencive. Il est alors possible de le recouvrir à l’aide de cire orthodontique ou de silicone. Si la gêne persiste, il sera utile de nous contacter par mail et nous verrons alors quelle solution adopter.

• Le fil est sorti du tube au fond de la bouche et irrite la joue ou la gencive

Dans les premières étapes du traitement, le fil étant assez souple, nous allons essayer de le replacer dans le tube collé sur la molaire. Le protocole est le suivant:

1. Vous laver soigneusement les mains.
2. Munissez-vous d’une pince à épiler que vous aurez désinfectée avec de l’alcool ou tout autre aseptisant.
3. A l’aide de l’index de votre main gauche placé au niveau de la commissure des lèvres, tirer votre joue vers l’arrière afin de rendre la zone concernée par le problème bien visible. Si vous disposez d’un miroir de bouche, et après l’avoir désinfecté , glissez-le à l’intérieur de la joue puis tirer votre joue vers l’arrière.
4. Avec la pince dans la main droite (si vous êtes droitier), pincer le fil fermement, tirer le fil vers l’avant de la bouche. Le fil doit se raccourcir en se pliant sur lui-même, ce qui va vous permettre de replacer son extrémité à l’entrée du tube et de le réinsérer.
5. Une fois l’opération terminée, penser à se laver les mains.

Vidéo : Comment éviter que l’extrémité du fil me pique la joue ou la gencive ?

https://youtu.be/ultwBJEAnic

Si cette manœuvre ne marche pas, ou si le fil est trop rigide et qu’il est impossible de le réinsérer dans le tube, nous allons couper le fil derrière le dernier bracket dans lequel il reste inséré.

Il faut procéder ainsi (voir photo ci-contre) :

1. Vous procurer une petite pince coupante ou éventuellement un coupe-ongle (en pharmacie).
2. Vous laver soigneusement les mains.
3. Désinfecter cette pince dans sa totalité avec de l’alcool ou un aseptisant.
4. Mettre une boule cire de 0, 5 mm de diamètre environ à l’extrémité du fil pour protéger la joue.
5. A l’aide de l’index de votre main gauche placé au niveau de la commissure des lèvres, tirer votre joue vers l’arrière afin de rendre la zone concernée par le problème bien visible. Si vous disposez d’un miroir de bouche, et après l’avoir désinfecté, glissez le à l’intérieur de la joue puis tirer votre joue vers l’arrière.
6. En prenant la pince (avec votre main droite si vous êtes droitier) couper le fil juste derrière la dernière bague qui maintient encore le fil (environ 0, 5 mm à 1 mm à distance de la bague comme sur la photo ci-jointe).
7. Retirer le fil coupé de la dernière bague avec vos doigts ou en le pinçant délicatement avec votre pince.
8. Se laver les mains une fois l’opération terminée.

Incidents et solutions 

• Un bouton est décollé : arrêter de porter vos élastiques et continuer de porter vos aligneurs. 
• L’aligneur blesse l’intérieur de la joue ou de la lèvre : rentrer la partie qui irrite à l’aide d’une pince vers l’intérieur surtout ne pas le couper. 
• L’aligneur blesse contre la gencive : limer légèrement avec une lime à ongle. 
• L’aligneur est cassé ou perdu : si cela fait une semaine que l’aligneur est porté, passer sur le suivant, si cela fait moins d’une semaine, remettre l’aligneur précédent.
• Si vous n’avez plus de nouvel aligneur, continuer de porter l’aligneur actuel toutes les nuits et contactez-nous. 
• Préservez votre stock d’élastiques changez vos élastiques toutes les 48h au lieu des 24 heures habituellement recommandées.

DANS TOUS LES CAS NE RESTEZ JAMAIS SANS ALIGNEURS EN BOUCHE PLUS DE 24 HEURES.

Appareil cassé ou partiellement décollé :

• Important : si vous aviez des activations à faire et qu’elles ne sont pas terminées, arrêtez les activations
• Si cela ne gêne pas la mastication, conservez tel quel en le sollicitant le moins possible (mastiquer de l’autre côté) et informez-nous. Si votre prochain rendez-vous est proche, il ne sera peut-être pas nécessaire de vous revoir avant.
• Si l’appareil blesse ou ne permet pas de mastiquer normalement, contactez-nous et faites-nous parvenir une photo.

Appareil complètement décollé :

• Conservez l’appareil, informez-nous et apportez-le lors de votre prochain rendez-vous.
• Ne tentez pas de le remettre en place.

Appareil recouvert par la gencive :

• Contactez-nous et faites-nous parvenir une photo par mail.
• Insistez sur le brossage de la gencive (avec la brosse à dents et les brossettes interdentaires) afin d’éviter l’aggravation de l’inflammation. Vous pouvez également utiliser un jet dentaire.

Partie métallique (collée sur les dents) cassée, déformée ou qui blesse :

Contactez-nous pour nous informer de la situation et cessez le port de la gouttière et des élastiques jusqu’à votre prochain rendez-vous.

Gouttière qui blesse :

Si la blessure est localisée, vous pouvez retoucher la gouttière avec une lime à ongle. Appliquez du gel cicatrisant sur la blessure et tentez de reporter la gouttière après cicatrisation de la blessure.

Si la gouttière blesse toujours ou que la blessure est étendue, contactez-nous et arrêtez de porter les élastiques.

Gouttière cassée ou perdue :

• Contactez-nous pour nous informer de la situation, et attendez votre prochain rendez-vous.
• Si nous avons une gouttière de rechange, nous vous proposerons de venir la récupérer au cabinet.
• Si vous deviez porter des élastiques, il est IMPERATIF de les arrêter.

Fil de contention partiellement ou totalement décollé

• Contactez-nous et faites-nous parvenir une photo par mail.
• En cas d’irritation de la langue, appliquez de la cire orthodontique sur la zone blessante et évitez de passer la langue dessus. Vous pouvez également appliquer du gel cicatrisant sur la zone irritée.

Dispositif de contention amovible perdu ou cassé

Contactez-nous pour nous informer de la situation.